Hémorroïdes en voyage : pourquoi les vols longs, les plats épicés et la déshydratation les aggravent

Personne ne prévoit d’en parler pendant ses vacances, mais c’est l’une des raisons discrètes qui amènent des voyageurs à notre clinique. Une poussée hémorroïdaire apparaît souvent un jour ou deux après l’atterrissage, juste au moment où le vol long, le curry épicé et la bouteille d’eau oubliée se rattrapent tous en même temps. C’est inconfortable, très courant, et presque toujours gérable sans chirurgie ni gêne. Voici ce qui se passe réellement et ce qui aide.

Ce que sont vraiment les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans la partie la plus basse du rectum et autour de l’anus — le même type de gonflement veineux que l’on observe comme des varices ailleurs sur le corps, simplement à un endroit dont personne n’aime parler. Tout le monde possède ce réseau de veines ; les hémorroïdes apparaissent lorsqu’il devient engorgé et irrité, généralement à cause d’efforts, de pression ou d’une position assise prolongée. Elles peuvent être internes (plus haut, souvent indolores mais pouvant saigner) ou externes (autour de l’ouverture, où démangeaisons, brûlures ou douleurs sont plus probables, surtout si un caillot se forme à l’intérieur).

Elles sont extrêmement courantes — la plupart des adultes y seront confrontés à un moment ou un autre — et ne sont pas dangereuses en elles-mêmes. Elles sont simplement très inconfortables au mauvais moment, et le voyage a une façon de créer exactement ce mauvais moment.

Pourquoi le voyage crée les conditions parfaites d’une poussée

Les vols longs signifient de longues heures assis. Des heures dans un siège économique exigu exercent une pression soutenue directement sur les veines autour du rectum, tout comme elles ralentissent la circulation sanguine dans les jambes (la même raison pour laquelle les vols longs sont aussi associés à la thrombose veineuse profonde — voir notre guide ci-dessous). Ajoutez un vol de correspondance ou un bus de nuit jusqu’à Arugam Bay à l’autre bout, et vous accumulez facilement quatorze à seize heures assis presque sans interruption.

La déshydratation épaissit tout, y compris les selles. L’air de la cabine est sec, on boit moins que d’habitude car la file pour les toilettes est longue, et le résultat est des selles plus dures et plus difficiles à évacuer, précisément quand les veines sont déjà sous pression à cause de la position assise. Les efforts de poussée sont le déclencheur numéro un d’une poussée hémorroïdaire.

La nourriture épicée et inhabituelle change le rythme intestinal dans les deux sens. Les curry sri-lankais sont souvent réellement épicés, et une augmentation soudaine de piment peut soit accélérer les choses (selles molles, envies et efforts plus fréquents), soit, une fois l’intestin adapté, provoquer une constipation pendant un jour ou deux. Les deux extrêmes aggravent des hémorroïdes existantes.

Le décalage horaire et une nouvelle routine perturbent les habitudes normales aux toilettes. Beaucoup de gens ont un rythme de selles quotidien qui dépend de la routine, et ignorer l’envie parce qu’on est décalé par le jet-lag, en visite touristique, ou simplement peu à l’aise dans la nouvelle salle de bain de la guesthouse, est une cause discrète mais courante de constipation et d’efforts.

L’alcool et une alimentation plus légère pendant un voyage peuvent aussi contribuer à la déshydratation et à des selles irrégulières, aggravant tout ce qui précède.

Ce qui aide tout de suite

La plupart des poussées se calment en quelques jours avec des mesures simples :

• Boire plus d’eau que l’on ne pense en avoir besoin. Visez une urine jaune pâle comme repère. Cela seul ramollit les selles et réduit les efforts bien plus que presque tout le reste.
• Ne pas retarder ni précipiter les selles. Allez-y quand l’envie se fait sentir, et ne poussez ni ne forcez — si rien ne vient facilement après une minute ou deux, arrêtez et réessayez plus tard.
• Les bains d’eau tiède (une bassine, un jet de type bidet, ou dix à quinze minutes assis dans un bain chaud) détendent les muscles autour de la zone et soulagent la douleur rapidement. C’est l’une des choses les plus efficaces à faire sans aucun médicament.
• Les crèmes ou suppositoires contre les hémorroïdes en vente libre (nous en avons en pharmacie), contenant un anesthésique local doux et un anti-inflammatoire, réduisent le gonflement et l’inconfort en un jour ou deux.
• Des fibres douces — fruits, légumes, flocons d’avoine, ou un complément de fibres si possible — combinées à l’eau supplémentaire, rendent la prochaine selle plus facile plutôt que plus difficile.
• Une compresse froide sur une hémorroïde externe peut anesthésier une douleur vive sur le moment, particulièrement utile avant de remonter dans un bus ou un avion.
• Des antalgiques simples comme le paracétamol aident avec l’inconfort. Évitez l’ibuprofène et les autres AINS en cas de saignement, car ils peuvent l’aggraver.

Quand venir nous voir

Venez à la clinique plutôt que d’attendre si :

• Il y a plus qu’une légère trace de sang rouge vif, ou le saignement ne se calme pas en un jour ou deux
• Une masse dure et très douloureuse se forme à l’ouverture et ne s’améliore pas avec les bains tièdes — cela peut être une hémorroïde externe thrombosée, que nous pouvons souvent traiter rapidement et efficacement si elle est vue tôt
• La douleur est sévère plutôt que simplement inconfortable
• Vous remarquez de la fièvre, une rougeur qui s’étend, ou la zone devient chaude et de plus en plus gonflée, ce qui peut indiquer une infection plutôt qu’une simple hémorroïde
• Le saignement s’accompagne de selles sombres ou noires, de vertiges, ou vous n’êtes pas sûr que ce soit même une hémorroïde — un saignement rectal a plusieurs causes possibles, et mieux vaut le faire examiner que deviner

Nous pouvons vous examiner discrètement, confirmer ce qui se passe, et prescrire quelque chose de plus fort si les options en vente libre ne suffisent pas. Rien de tout cela n’est nouveau pour nous, et une consultation de deux minutes résout généralement la question bien plus vite qu’une recherche inquiète sur votre téléphone.

Prévenir la prochaine poussée

Si vous savez que vous êtes sujet aux hémorroïdes, intégrez quelques habitudes dans le reste de votre voyage : buvez de l’eau selon un horaire plutôt que lorsque vous vous en souvenez, levez-vous et marchez dans l’allée toutes les heures ou deux lors d’un long vol ou trajet en bus, et habituez-vous progressivement aux plats épicés plutôt que de vous jeter directement sur le curry le plus piquant de la carte dès le premier jour. C’est un petit effort de planification pour un problème très facile à éviter et vraiment désagréable à gérer en plein voyage.

Lectures connexes

• Thrombose veineuse profonde : risques des vols longs avant d’arriver au Sri Lanka
• Brûlures d’estomac et reflux acide dus à la nourriture épicée sri-lankaise : ce qui aide vraiment
• Constipation du voyageur au Sri Lanka : pourquoi elle survient et comment y remédier

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Cet article contient des informations générales sur la santé et ne remplace pas un avis médical. Si vous êtes confronté à une poussée hémorroïdaire, un saignement ou une douleur sévère, venez à n’importe quel moment — nous sommes ouverts 24h/24 et 7j/7 — ou appelez le 1990 pour une ambulance gratuite si les symptômes semblent graves.